子宫内膜异位症恶性生成及临床意义

阴囊增生原发官能症是指增生巨噬细胞种植在不正常的位置而产生的一种女官能常见妇科疾病。据估计，育龄女官能九成阴囊增生原发官能症的2%-10%，男婴女官能高达30%。绝经后女官能约九成2%-5%。

迄今，阴囊增生原发官能症的致病还很难明确。该病的发病底物结构以外经血逆流，腔上皮化生，胚胎巨噬细胞、淋巴和甲状腺传播等。此外，阴囊增生原发官能症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素所、因素所有关。

虽然阴囊增生原发官能症多数情况下被认为是一种良官能病变。但是早在1925年，John Sampson已对阴囊增生原发官能症的恶官能再生透过新闻报道。

近期，洛杉矶圣彼得维克多富兰克林·德拉诺·罗斯福医院妇产科Farr Nezhat哈佛大学等对阴囊增生恶官能再生及流行病学意义透过科学研究，并将科学研究成果发表在据悉显现出版的Fertility and Sterility杂志上。

许多科学研究声称，直肠腺癌追溯到阴囊增生原发官能症。阴囊增生原发官能症具有恶官能增生、浸润、扩散、甚至转移的特点。此外，阴囊增生原发官能症还表现为不规则的巨噬增殖，甲状腺激素依赖官能土壤。而流行病学、组织病理学和底物数据显示阴囊增生原发官能症是直肠腺癌特殊检查和的先兆损伤。

阴囊增生原发官能症恶官能再生的确切概率还不清楚。有科学研究见到，有近十年直肠阴囊增生原发官能高血压(>10年)的女官能发生直肠腺癌的安全性更高。15篇已发表的综述声称，阴囊增生原发官能症的生育率见到粉红色巨噬细胞腺癌九成39.2%，阴囊增生都为直肠腺癌九成21.2%，浸润官能九成3.3%，黏液官能九成3%。

因此，阴囊增生原发官能症与粉红色巨噬细胞腺癌和阴囊增生都为直肠腺癌的高安全性相关。此外，阴囊增生原发官能症与极低等级浸润官能直肠腺癌也明显相关，但不以外高等级浸润官能腺癌和粘液官能腺癌。

直肠腺癌有不同特官能的解剖学冠状病毒，以外生育率，疾病波及官能，化疗敏感官能和造成了恶官能发展的因素所。据悉，根据底物遗传的科学研究，直肠上皮腺癌被分为2类（I同型和II同型）。

I同型发展缓慢，极低等级，九成所有直肠腺癌的25%。其中所以外阴囊增生都为腺癌、粉红色巨噬细胞腺癌、黏液腺癌、微状浸润官能腺癌和极低等级浸润官能腺癌。确诊时，这些一般仅限于直肠，遗传有利于，K-RAS，BRAF，PTEN， BCL-2，ARID1A蛋白质发生突变。

II同型土壤迅速，波及官能强，很难明确的腺癌前病变的高等级恶官能，以外高等级浸润官能腺癌、腺癌肉腺和不曾分化腺癌。这些通常遗传不有利于，p53基本发生突变，HER2蛋白质过度解读。

迄今，直肠腺癌无有效的前列腺癌测试。科学研究人员推荐，流行病学内科医生应该首先根据阴囊增生原发官能症的相关信息，区分显现出阴囊增生腺癌，尤其是恶官能再生机率高的病征。其中所以外：近十年阴囊增生原发官能高血压、年轻时即被确诊显现出阴囊增生原发官能症、与男婴或者男婴用药文化史有关的阴囊增生原发官能症、直肠阴囊增生腺。

阴囊增生原发官能症的用药方案以外：观察，激素用药，外科用药或激素共同外科用药。根据病征的疼痛，成年，受孕敦促，家庭文化史，流行病学内科医生应该为每位病征制定个体化的用药方案。

如果病征有受孕敦促，内科医生应该当积极病征怀孕；如果很难受孕敦促，病患应该当给予激素消除疗法。激素消除用药主要是用来降极低阴囊增生原发官能症的致使程度和复发率。对阴囊增生腺和相关阴囊增生原发官能症透过不可避免手精切除后，激素消除用药是最有效的。

据新闻报道，很难辅助用药的阴囊增生原发官能症5年复发率为11%-50%。另一项科学研究见到口服避孕药病征的精后复发率是6%，而不曾服用避孕药病征的精后复发率为49%。

如果无疼痛，病征应该当选择激进用药。如果有疼痛（如典同型的粘液周围疼痛被不典同型的支点疼痛除去，极其阴囊显现出血），病征应该进一步寻求手精评估。

粘液核磁共振核对应该当带入阴囊增生原发官能症的常规核对。由此可知1和由此可知2显示阴囊增生腺3年以上的核磁共振演变，最终解剖学确诊为粉红色巨噬细胞腺癌。核磁共振可以进一步确定了阴囊增生腺癌恶官能再生的确诊。阴囊增生腺的扩大和T2加权像肿块双眼消失也提示恶官能再生。

由此可知1.粘液核磁共振核对：右侧阴囊增生腺

由此可知2.粘液核磁共振核对：实质上极低回波和附壁口部的右侧单房官能病变

阴囊增生腺病征应该根据成年、受孕敦促、精中所见到和必需的精前咨询来暂时是否透过阴囊增生腺切除或直肠输精管。直肠阴囊增生腺的手精管理机构不应该实际上通过引流精透过用药。手精输精管是阴囊增生原发官能症最有效的用药方法。

有科学研究见到，与大鼠远比，行单侧直肠输精管的阴囊增生腺病征发生直肠腺癌的安全性明显降极低。在透过根治官能输精管后，所有明显阴囊增生原发官能症的女官能一般不会发展为直肠腺癌。

为了降极低直肠上皮腺癌的安全性，绝经期和围绝经期的阴囊增生腺病征应该考虑行直肠直肠输精管。无乱是否处于绝经状态，如果无受孕敦促，病征应该在行阴囊增生原发官能症输精管的同时，至少还应该行双侧直肠输精管。

在基本上或高危人群（如BRCA1/2携带者）中所，直肠输精管不仅可以通过消除原发底物可避免高等级浸润官能腺癌的发生，也能降极低常见冠状病毒（以外阴囊增生都为腺癌和粉红色巨噬细胞腺癌）的发生。

近期，妇科协会建议无受孕敦促的女官能透过阴囊输精管或其他粘液手精时，内科医生用直肠输精管取而代之直肠结扎精，可降极低直肠腺癌的安全性。

因为阴囊增生都为腺癌和粉红色巨噬细胞腺癌等与阴囊极其（如增生或者腺癌症）有关，所以想要保持一致受孕能力的直肠腺癌病征应该考虑阴囊增生取都为。

总之，流行病学内科医生应该当为阴囊增生原发官能症病征恶官能再生的确诊缺少一个机会。而有效、无创的前列腺癌方式和有效的非外科用药方案（如近十年的消除疗法）是今后的发展方向。

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撰稿人： 姜丽菲