羟考酮如何用于宫腔镜切除术的围术期镇痛

护士履历：吴建尔 点评专家：陈新忠 医院名称：上海交通大学医学院附属牙医医院

病变接收者

性别: 女

年龄:25 岁

身材:160 cm

BMI:57 kg

本院就医日期:2016-03-17

传染病各地区

主诉: 并未避孕药并未孕 1 年, 发现宫腔极其 3 天

现病两书: 病变实则月经规则, 量中的, 紫色, 无痛经, 白带无明显极其｡末次月经 2016 年 3 月 5 日, 量与性状同前｡

病变 2 年与现任前夫同居, 工具避孕药 1 年, 后出现极其, 并未避孕药并未孕 1 年｡病变有生育敦促, 为辅助生育来我院敦促治疗｡

查 B 超强提示宫腔内偏强回声, 大小约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹痛, 无极其伤及流液, 无同房后坏死, 无坠涨感等痛楚, 建议唯宫腔镜核对｡

门诊长须 ｢子宫内膜息肉｣ 收治晕倒, 病变自起病以来精神可, 胃纳佳, 呼吸隆, 照样无殊, BMI无明显增减｡

既往病两书:6 多年前因 ｢病变结节｣ 于浙二医院唯 ｢病变结节输精管｣｡

坚称 ｢冠时时病, 高大肠功能, 糖尿病｣ 等关键疾病两书; 坚称 ｢大肠炎, 结核｣ 等关键传染病; 坚称 ｢时时, 大肠, 脑, 肺肾｣ 等关键脑部疾患; 坚称其他关键手法术外伤两书; 坚称食物及制剂过敏两书; 坚称输血两书; 坚称中的毒两书; 坚称高敏身体健康两书 (如哮喘, 荨麻疹); 坚称化学毒物, 辐射, 的工业悬浮接触两书｡

法术前诊断: 原发不孕, 子宫内膜息肉

长须唯手法术: 宫腔镜核对+宫腔镜下宫腔陈东生物电接合法术

一般可能会: 自我意识清晰, 自转 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 排尿 18 次/分, 大肠功能 112/67 mmHg, 实质上

病容: 无病容, BMI 57 Kg, 身材 160 cm, 合作佳

体格核对: 面部黏膜: 色泽红润, 水肿无, 皮疹无, 坏死无

浅表淋巴结: 双侧颈部､脊椎上及其他身体浅表淋巴结并未及水肿

颈部: 微韧性微, 脑部右方居中的, 病变无水肿, 颈容脉无怒张

颈部: 外形出现极其成年女性胸, 钝间隙无扩大较小

肾脏: 排尿运动对称, 叩诊音清音, 排尿音清, 啰音无

时时脏: 时时率 74 次/分, 时时律齐, 时时音无极其

与系统性的辅助核对: 血常规､血生化､血凝､病变功能､时时电图等核对结果均出现极其

法术前访观

伴随处方可能会: 无

风险评估:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 张口度出现极其, 颈后仰度出现极其, 下颌活动出现极其｡

长须实唯方式: 保留实质上排尿的唯容脉

要能

诱发: 普通面罩吸氧, 氧流量 6L/min, 与医护人员充分联系, 获取厌恶, 并能够让医护人员普通人的花钱深排尿｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考内酯 10 mg 较慢容后下, 注目时时率变化, 后下药落幕时时时率 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 较慢容后下, 注目排尿变化, 呼末 CO2 检测看出排尿最低达 8 次/分, 睫毛反射消失,30 秒后排尿恢复至 14 次/分｡

调整医护人员头颈部右方, 保持胸腔开放｡诱发更进一步大肠功能未明显衰减｡

法术中的: 并未DLC制剂｡病变呈呼吸稳定状态, 保持实质上排尿｡强制执行看出一个人体征稳定｡洗涤､探针宫探时, 时时率排尿均无明显变化｡

扩宫开始后, 时时率 70 次/分, 无衰减; 排尿频带逐渐上升, 扩 10.5 号时排尿次数 25 次/分; 大肠功能未明显衰减; 医护人员未肢体动作, 未蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电接合时, 时时率 76 次/分, 排尿 20 次/分, 大肠功能未明显衰减｡医护人员未肢体动作, 未蹙眉､｡

手法术落幕前: 并未DLC制剂

吞噬与拔管 (PACU): 法术毕, 唤起, 睁眼, 能听懂指令错误完成食指指鼻尖､咳嗽､深排尿等动作, 能接触自己所在的环境, 并能与护士出现极其交流活动, 无疼痛或痛楚主诉｡排尿空气,5 分钟, 氧饱和度维持 100%｡转入 PACU,30 分钟后送到至病房｡

中的有无类似可能会: 无

法术后止咳

随访可能会: 法术后一小时随访 NRS 打分 (数字模长须打分)0 分,LOS(镇容总体)0 级｡无恶时时腹痛｡医护人员镇定隆容, 对手法术更进一步和法术后稳定状态满意｡

传染病小结

宫腔镜手法术以扩张宫颈刺激最大, 并且是典型的肉块痛｡

羟考内酯对肉块痛的止咳强于其他类制剂, 故以羟考内酯拒绝接受止咳｡羟考内酯的镇容作用更加微弱, 故以小剂量丙泊酚辅助镇容｡充分的止咳加以须要的镇容, 手法术更进一步更加稳定｡

教授点评

宫腔镜手法术以肉块疼痛为主要刺激，此传染病相应选取了对肉块痛有优势的羟考内酯，止咳完善，法术中的稳定，并且制剂配伍合理、简洁，止咳镇容各取所长。

查阅信源地址

校对： 张翔