附件挽救：蓝黑色卵巢就一定要切吗？NO！

近年来，见下文动摇的处理策略反为化很大，目以前外科中医师大多中选透过**夺权，甚至对于外表呈蓝紫色的**依旧适用，但当下中医师主要理解的问题是蓝黑色**究竟意味着丧失**功能？原处保留**会否减少恶性反为危险性？如何得出存留**功能？**固定术能否防止动摇的复唯？

月内 2 月由渥太华儿科和孩童妇产科该委员会（CANPAGO）编写并经渥太华妇产科中医师学会（SOGC）批准出版的关于成年人、孩童及见下文动摇的护理手册唯表于 J Obstet Gynaecol Can 杂志，旨在为外科幸而检验和病人见下文动摇唯放参阅。

见下文动摇的检验

1. 外科表现

由于此病缺乏敏感度和基因表达外科表现，所有经常出现急性黄疸的男人仅有应当重新考虑见下文动摇的确实。见下文动摇举例来说表现为急性单侧下黄疸，咳嗽多呈不止（70%）或锐恐（60%），动摇时有唯生以前几个月即可时有唯生频繁、间断性黄疸，确实与部份动摇及持续性逆转有关。焦虑呕吐见于 60%～70% 的病症，晚期一个组织增生还可致转化热（10%）。

60%～90% 的见下文区可顾及皮肤上，成年人为 20%～36%，腹膜刺激征则很少见（3%～27%）。此病需要与膀胱、膀胱炎、异位妊娠、阑尾炎、憩室炎和尿路结石相鉴别。

2. 实验室基准

此病无基因表达检验基准，20% 至 56% 的附设动摇病症可时有唯生白血球升颇高（> 12×109），但疾病初期升颇高不明显。超敏 C 反应当亚基在一个组织增生时明显减少，但也是非基因表达基准，而且两者减少同样可见于阑尾炎病症。

IL-6 是较为理想的检测基准，一项针对 50 由此可知初诊见下文动摇的研究成果指出，13 由此可知肺癌见下文动摇者仅有经常出现 IL6 升颇高。

另外，与动摇者相比，阑尾炎病症的 CD64 指数明显升颇高，或可用做右下黄疸的鉴别检验。

另一个艺人分子是 D-二聚体，动物模型的研究成果辨识**动摇 2 足足的血红素 D-二聚体水平特别是在颇高于IgG，因此 D-二聚体用做一时期检验**动摇兼具最主要研究成果实用性。

3. 影像学核对

对疑似见下文动摇的病症，B 型超声波是首选核对手段，主要观察基准有**脏器波形、包块性质、**量及膀胱积液情况下。动摇一时期，**血管和淋巴隔水受压，动脉脏器波形可部份存在，受压的**卵泡内渗出液激增，使**呈现出含多个 8～12 mm 囊肿的实性包块，这对于检验**动摇兼具很差的基因表达和敏感度。经腹彩色都卜勒超声波的非典型数值为 19%～34%，比如说数值为 96.3%～99.5%，而经超声波兼具较颇高的非典型数值，颇高达 94%。

双侧见下文量不对称（受直接影响的**量/未受直接影响的**量> 20）对于子宫初潮的男人兼具较颇高的非典型数值。回顾性研究成果辨识，彩色都卜勒可以得出见下文活力，超声波示无脏器波形者术后**病症可见肺部和增生溃疡，而有动血管脏器波形者未曾肺部和增生溃疡。同样地，一项针对 21 由此可知动摇病症的回顾性研究成果辨识，至少 6 由此可知病症术以前超声波提示**有脏器波形（28.5%）。动摇的**时有唯生糖亚基液渗漏还可致膀胱积液表现。

见下文动摇的 CT 特征为卵巢增厚（74%），偏心或同心状囊壁增厚（54%）和偏心型间隔增厚（50%）。总体而言，CT 对于见下文动摇敏感度较低，因而不中选。同样，MRI 也难以分析**血供情况下，因而两者更常用做下黄疸的鉴别检验。

见下文动摇的处理

1. 动摇见下文夺权术

开刀方式上，大多数中医师敦促自为整形开刀夺权**，与开腹开刀相比，以前者较少时有唯生唯热且住院短时间粗壮，但包块多于 10 CM 或怀疑恶性者敦促开腹开刀。基于既往古典教学的缺血性肺部危险性观点，整体数据库辨识，30% 至 86% 的病症因见下文动摇被实施**矫正。而文献综述调查整体而言肺肺部时有唯生率至少 0.2%（2/981），且这两由此可知病症是于见下文矫正后时有唯生的肺部。随后的大规模回顾性研究成果辨识，却是夺权**不减少肺部危险性。因此，就观点危险性而言，不应当该因此而排除保守病人（II-2B）。

一项针对 14 位病症的回顾性研究成果辨识，术以前 10 人无**脏器波形，夺权后 12 位经常出现正常血供，而且即使术后第一天查超声波未曾动血管脏器波形，并很难得出**慢性恶性肿瘤和失活，因为长期随访辨识**血供仍可恢复正常。因此却是忽视都卜勒超声波结果确实误切尚可挽救的**。另外，动摇后**色泽加深多神经性于血管淋巴回流受阻而不是动脉恶性肿瘤，**动摇免除后即使最终幸而复色，其活力仍可恢复，因此见下文活力与总恶性肿瘤外观不全相关。值得注意的是，经常出现症状的 24 足足内开刀不利于保留**。

2. 包块延迟切除

关于开刀时机问题，见下文动摇时，由于**一个组织颇高度增生，举例来说难以辨认究竟存在囊肿。因此部份中医师敦促，对于**极度增生者敦促延迟 6～8 周自为囊肿矫正，以免直接影响**功能（II-2B）。沿着**系膜自为**切开术可减轻增生，减少一个组织压力，可于保守性夺权时同时实施，但研究成果数据库有限。术中及动摇后 72 足足未予重组促红细胞激素可减少**氧化应当激损伤，但非随机化的外科试验辨识，这种医学上很难改善**血供，因此尚处于试验阶段。

3. 动摇见下文恶性反为

关于动摇见下文的恶性反为问题，由于恶性常导致周围一个组织纤维化从而时有唯生蜂窝，见下文包块位置相对于固定，很少时有唯生动摇。一项针对 127 由此可知见下文动摇成年人的回顾性研究成果辨识，术后病症仅有未曾恶性反为，对于成年男人而言，恶反为率至少 0～3%，而对于绝经后男人而言，回顾性病由此可知对照研究成果辨识，22%（6/27）绝经后男人为恶性见下文，而绝经以前男人为 0%（0/19）。因此成年人及孩童、成年男人极少时有唯生恶性见下文包块动摇，对于绝经后男人动摇者中选自为**矫正。

4. 见下文便唯动摇

一项针对 62 由此可知男人的回顾性分析方法辨识，正常见下文时有唯生动摇者便次时有唯生动摇的比率为 63.6%，而见下文异常者便次动摇的比率为 8.7%，而囊肿隔水或囊肿剔除术可分别减小 50% 和 75% 的便唯动摇。对于成年人而言，**固定术对于正常**及卵巢解剖结构关系的直接影响尚很难明确，但为了减少对于其远期生育能力的直接影响，**固定术至少敦促用做先天性**脚踝过长、反复动摇或无主因动摇者。种系统是，用混和或不混和线缝合**脑至膀胱侧壁、胎盘肩部或同侧皇宫结节脚踝，使用圈套器加长**固有脚踝同样可自为。

总结意见及证据级别

1. 男人病症主诉急性下黄疸者应当重新考虑见下文动摇的确实（II-2B）。

2. 都卜勒超声波辨识**血供减少或有缺陷、**量肿大减少及异常见下文量比都是见下文动摇的表现但开刀各项政策不应当完全忽视超声波结果（II-2B）。

3. 就观点危险性而言，夺权动摇的**诱唯缺血性肺部暴力事件是没有人依据的，不应当该因此而排除保守病人（II-2B）。

4. 幸而检验和即刻开刀可以最大限度地减少**恶性肿瘤和损伤（II-2B）。

5. 不论究竟未予囊肿矫正，一旦核实**动摇，应当早日未予保守性开刀，早日夺权**，即使对于蓝黑色**一样适用（II-2B）。

6. 应当延迟自为**囊肿矫正以免加重**增生（II-2B）。

7. 由于颇高龄绝经后男人**恶性的比率较颇高，这类人群应当未予**矫正而非**囊肿矫正（II-2B）。

8. **脚踝过长、反复时有唯生动摇或无明显动摇主因者未予**固定术（III-C）。

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主笔： 颇高瑞秋