自体脂肪移植隆乳致外侧腋下及多发结节伴油脂囊肿一例

所写：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚冻等，杨彪炳潍坊附属医院 外科手脚术研究院

骨髓脂肪组织起来是良好的组织起来填充涂层，将骨髓脂肪组织起来复制应当 用于整容，可以给予“整容” 与 “”一举两得的功效[1]。但其 绝技后不太可能出另有的并发症不定为为顾虑外科手脚术外科医生的棘手脚弊端， 如病菌、哮喘、脂肪组织起来肺部等。目前，国内关于骨髓脂肪组织起来复制绝技 后出另有双侧后背及多发骨盆，同时伴更大重量肥皂肾脏 的患者报道较多于。另有报道如下。

1 流行病学数据

病征男同适度恋，20 岁。于 2017 年 11 月在外院讫“骨髓脂肪组织起来复制整容绝技”。绝技后 3 d 发另有双侧后背有粗币由此可知大小的肿物； 绝技后 6 个月余发另有上方外上象限有达 5.0 cm×5.0 cm 的包在块；手脚绝技外科医生嘱病征按摩包在块及肿物，但无任何功效。于 2019 年 9 月，在威海市第二医院讫卵巢核磁共振检查显讫：右侧 卵巢 6 点距达 1.5 cm东南侧，可见一囊适度骨盆达 0.5 cm× 0.6 cm，形态规则；上方卵巢粘液后方探及多个无；也区里，大 骨盆达 2.8 cm×5.6 cm，透声差；双侧指尖见多东南侧低；也，左 侧大骨盆达 2.1 cm×2.2 cm，右侧大骨盆达 2.3 cm×2.4 cm。 病征为进一步外科手脚术来我院就诊。查体讫：上方后背可见一粗 币大小色素沉着，其下可加诸达 2.0 cm×3.0 cm的肿物，边 基本要素较清，质韧；上方外上象限可以色列人及达 4.0 cm×5.0 cm 的囊适度包在块，边基本要素确切，活动度好。右侧后背可见一粗币大小 色素沉着，其下可加诸达 2.0 cm×2.0 cm的肿物，边基本要素较清， 质韧。流行病学诊断为：骨髓脂肪组织起来复制整容绝技后多发肿物。

2 外科手脚术过程

病征入院并完善绝技前常规检查后，于全身下讫上方 肾脏摘除绝技 +上方后背肿物摘除绝技。在分离出来上方囊 肿时，可见囊壁边基本要素确切，与四周粘液组织起来轻微粘连；绝技之中推 出达 50 ml 肥皂（平面图 1），伴有异味；囊适度肿物分离出来后，用庆大 类抗生素 16 万 U+ 生理盐水 20 ml 冲洗绝技野，并撤除高热推流 管 1 枚。摘除上方后背肿物时，在皮下脂肪组织起来层见骨盆与四周 组织起来粘连亲密，边基本要素不清，质韧；肿物摘除后讫毛发缝合。绝技 后上方肾脏包在膜（平面图 2）及后背骨盆（平面图 3）常规送流讫病学检查。 绝技后给以头孢曲松钠 3 g+100 ml生理盐水静脉减压， 1 次 /d，共 3 d。绝技后第 1 天因推流管推流量达 2 ml，遂拔管；每 2 d 换 药 1 次，7 d 拆该线。

3 缘果

病征手脚绝技切口均一期肿胀，无并发症发生，绝技后第 4 天 住院。流讫病学显讫：肥皂肾脏 包在膜由纤维缘缔组织起来构 不定为，；还有见钙盐沉积和退 不定的内膜由此可知细十面体（平面图 4a）。 镜下可见后背骨盆吞噬坏 死脂肪组织起来组织起来的泡沫细十面体和 退不定的内膜由此可知细十面体，伴有 大量之中适度粒细十面体和小肠细 十面体经年累月，适用脂肪组织起来组织起来肺部 适度骨盆（平面图4b）。

平面图 1 绝技之中见肾脏渗出大量肥皂 平面图 2 摘除的肥皂肾脏 包在膜 平面图 3 摘除的后背骨盆 平面图 4 流讫病学缘果（HE ×200） a. 肥皂肾脏包在膜，内见钙盐沉积及内膜由此可知细十面体发生不定化 b.后背缘 节，内见内膜由此可知细十面体发生不定化伴有大量之中适度粒细十面体、免疫球蛋白经年累月

4 发表意见

本例病征在呈另有出双侧后背骨盆的同时伴有更大的肥皂 肾脏，这在流行病学之中较为多于见。我们确信，病征后背的肿物呈另有出 是由于复制的脂肪组织起来基质过大或绝技之中团薄片注射，使浓密脂肪组织起来 基质融合而呈另有出更大的脂肪组织起来团块；后背触诊表另有为质粗、基本要素 清的小骨盆。而卵巢下方的肥皂肾脏则是之中间区里域脂肪组织起来得不 到血供引致的脂肪组织起来肺部，并发生氢气，外围纤维缘缔组织起来包在 绕呈另有出肥皂肾脏。因复制脂肪组织起来肺部而引致瘢痕呈另有出及坏死的 发生，其肺部重量更大时即引致软适度肾脏。涉及古书显讫[2-3]， 单个肺部的脂肪组织起来细十面体（厚度 50～150 μm）的肺部南村可被RX- 吸收，而为数巨大的油滴肺部则时会过渡到胶原基质而呈另有出瘢 痕。若瘢痕外部残留脂滴（厚度＜1.0 mm），可引致慢适度炎症， 并在绝技后5年内逐渐发展为泥沙由此可知坏死南村 (厚度0.3～2.0mm)。 当脂肪组织起来肺部南村＞10.0 mm，肺部组织起来将在 6～12 个月发展不定为 软适度肾脏，并伴随迁延不愈的局部炎症。出另有该并发症后，手脚 绝技摘除肿物为主要的外科手脚术行为，也可应当用 14～18 G导管划 开囊壁，若肾脏较小时，肥皂可由RX-自讫吸收，若肾脏更大 时，应当将肺部组织起来推流出体外。 为减多于绝技后之中骨盆、肾脏、坏死等并发症的发生，应当 遵循所列法则：⑴抽吸过程之中要须要减轻对脂肪组织起来的损伤，提 高复制脂肪组织起来的活适度和。使用高热抽吸时，高热不能过大， 建议高热为 200～500 mmHg时抽吸脂肪组织起来。⑵注射脂肪组织起来时，每次推注的脂肪组织起来量要多于（5～10 ml），必须讫多点、着眼于注射， 确保脂肪组织起来需要呈另有为“点”或“该线”锥状的合理排列。将复制的脂 肪基质均匀接触受区里，利于复制脂肪组织起来的长不定为[4-5]。⑶此外，受区里 病菌或囊肿也时会影响脂肪组织起来细十面体的长不定为，因此，手脚绝技时长坚持 无菌操作法则和外科移植手脚术思路尤为重要。骨髓脂肪组织起来是一种良好的 软组织起来填充剂，流行病学之中做好对比较严重并发症的亲密判读和绝技后 的每半年随访，为了将广大外科手脚术外科医生更好地利用骨髓脂肪组织起来 这个 “软黄金”为广大病征增值。

参考古书(略)。

来源不明：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚冻等，骨髓脂肪组织起来复制整容致双侧后背及多发骨盆伴肥皂肾脏一例[J],欧美彩妆外科手脚术杂志，2020，31（2）。