涨知识：输卵管医学影像造影时出现的静脉逆入

睾丸理由是引致不孕症的主要理由之一，经胎盘睾丸造虹可评价睾丸平衡状态，侦破不孕症病因，为诊断提供重要依据。然而，造虹术中时会可再次发生造虹剂的导管逆入，诱发有利的诊断严重后果。立陶宛的 Ludwin 学者等人媒体报道了 1 例胎盘睾丸超音波造虹术中时会却说到导管逆入的病例，并对其再次发生的理由进；大了概述，社论发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无胎盘和眼部手术两书，因不孕症；大胎盘解剖骨架和睾丸平衡状态评核。病患月经第 8 天在门诊并用生理盐水、生理盐水+二氧化碳以及微泡作为造虹剂进；大胎盘睾丸超音波造虹检验。超音波检验初始表明胎盘骨架也就是说（布 1），内侧卵巢形体形状也就是说，窦**为数也就是说。

用于生理盐水造虹检验过程中时会，在评核宫在腔状况时却说到近右方睾丸头处假定等Echo虹，权衡为腺或血凝块（布 2）。然后，将热带植物数据；大图像复建，以评核胎盘腔直径（布 3）和右方睾丸开头平衡状态（布 4）。首次压缩二氧化碳浸入生理盐水+二氧化碳后，胎盘两侧可却说颗粒移动，提示内侧睾丸顺畅。然而，细心布像后却说到，仅有右边睾丸泌尿系统部可检视到颗粒的也就是说移动，而到达「右方睾丸」的颗粒所经途径所致，并看不出真正经泌尿系统部转到（音频 1）。我们欺骗颗粒是经胎盘肌层的动导管或导管同构转到睾丸或卵巢导管。用于微泡造虹剂及总能量多普勒检视，却说到仅右边睾丸顺畅，看不出导管解冻征象（布 2c）。检验中时会及检验后 2 h 病患尚未显现出血及痉挛。

布 1 超音波检验表明胎盘看不出所致。左布为尚未用于造虹剂时经表明的胎盘翼状位布像；中时会布为用于直径对比激光的复建视布；右布为用于 HDlive 方式也的超音波布像

布 2 用于生理盐水；大胎盘睾丸造虹的常规图像超音波翼状位布。布 a 为 HDlive 方式也；布 b 表明宫在腔内近右方睾丸处的等Echo虹（标记）, 权衡为黏液或血凝块；布 c 为微泡造虹剂的 3D 双向总能量多普勒翼状菱形评核睾丸平衡状态

布 3 为用于超音波自动直径测量（SonoAVC）的胎盘腔激光。布 A 可却说宫在腔前内壁表层、常在黏液或血凝块的右方内壁以及后内壁；布 B 通过 SonoAVC 硬件测量灰度和极低Echo占地菱形积进；大宫在腔体积评核；布 B 和 C 红色虚线为胎盘腔的分界线

布 4 为 HDlive 方式也构建的真实世界宫在腔镜并用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的真实世界光源评核外侧睾丸，a 和 c 为也就是说的右边外侧睾丸头，b 和 d 为所致不可却说的右方外侧睾丸头

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音频 1 超音波造虹检验中时会却说到导管逆入

写作者指出，胎盘睾丸造虹的导管逆入不一定是指造虹剂通过胎盘肌层静脉和导管同构从胎盘腔解冻到达睾丸和卵巢导管，其再次发生概率约 7%。病患有胎盘手术两书、胎盘骨架所致、宫在腔粘连、所致的胎盘出血或因导管嵌入引致创伤也许时会再次发生导管逆入。用于碘油造虹时导管逆入的最严重出血包括脑和肠胃内栓塞，用于水溶性造虹剂引致导管逆入时也也许引致细菌感染、发热和痉挛。写作者期望时会有更多关于不同造虹剂引致导管逆入的研究被媒体报道，都能诊断医师加强对本病的交往。

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编辑： 刘德泉