【盘点】2019年11月23日BMJ学术研究精选

【1】肌钙蛋白、年纪与病征预后doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6055近来研究成果技术人员考察了年纪与肌钙蛋白素质的关系及其预后意义。研究成果在英国5个心血管一个中心积极开展，257948名因任何临床研究成果原因积极开展肌钙蛋白检测的病征策划研究成果，主要起点为于在致死。随访1198天中，55850名病征致死(21.7%)，肌钙蛋白极低出现异常限额(ULN)老年人的致死安全性增加（HR=3.2）。安全性程度所受年纪影响，其中18-29岁病征的安全性为10.6，而90岁以上老年人为1.5。但所有年纪老年人中，肌钙蛋白极低ULN致使随后3年中，致死的毕竟安全性增加15%，主要比较大在在此之前早些时候内。肌钙蛋白极低出现异常限额与急性冠脉性疾病病征致死直接相关（ACS， n=120049），且呈倒U型属，当峰肌钙蛋白素质>70×ULN时，致死亲率下降。【2】富含骨髓的血红蛋白对急性韧带断裂病征预后的影响doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6132近来研究成果技术人员考察切除富含骨髓的血红蛋白对改善急性韧带断裂病征预后的影响。幼小急性韧带断裂病征策划研究成果，韧带断裂12小时内，未拒绝接所受动手术病人，随机拒绝接所受富含骨髓血红蛋白(n=114)或安慰剂(n=116)切除。所有参加者都拒绝接所受了标准康复护理(踝关节单独，然后积极开展调理)。研究成果的主要起点是24偃师肢体椭圆Index及足跟攀升耐力试验车分析的下肢小腿功能性，次要起点包括功能性(韧带断裂评分)、家庭准确性、瘙痒、目标发挥作用和连带事件真相。病征为数46岁，幼小人占有25%。24偃师。88%的病征顺利完成足跟攀升耐力试验车，94%的病征报告了结果。组间下肢小腿功能性差异不值得注意（肢体椭圆Index：34.7% vs 38.5%）。组间次要起点以及连带事件真相亲率差异不值得注意。【3】NICE除此以外病变早产和难产诊断和现阶段处理简要摘要doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6283难产和宫除此以外孕是育龄幼小人住院的最主要因素，英国每年因孕早期疾病病危的病征超过5500人。病变早产(子宫内膜腔除此以外的早产方式中，最罕见的是尿道内)的发病亲率为每***11例。2013-2015年期间，在英国有4名分娩因病变早产致死。早期病变早产的可靠诊断和必需管理对避免不必要地哺乳致死十分最主要。超声是尿道病变早产最罕见的诊断法则，宫除此以外孕早期病征瘙痒不值得注意，血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)素质校准是最必需的法则。宫除此以外孕难产后分娩因积极开展随访，精确测量hCG素质及超声扫描。