引人注目病例：腺肌症形成巨大宫颈囊肿

阴囊黏液肌症是指称活性阴囊内膜黏液和游离侵入阴囊肌层，特异性的阴囊内膜组织引起一处肌层组织的柔软和内膜，时常导致阴囊甲状黏液肿增大。阴囊黏液肌症病患一般来说主诉月经过多、慢性盆腔疼及疼经，约三分之一的病患无冲动症状。此病一般来说必须疗程诊断，部分病患由于鳞状较小必须显微镜下完成病理诊断，有的可在腹腔镜下观察到类似平滑肌瘤的骨盆，此类病患一般来说合并阴囊肌瘤，但阴囊胃的黏液肌症鳞状是罕见的。

最近，突尼斯 Kirikkale 大学医学院的 Isik 教授等媒体报道了一个案例，挖掘出黏液肌症并不一定局限于宫体肌层，也可源于乳头并形成溃疡，撰文最近发表在 International Journal of Gynecology and Obstetrics 上。

病患，47 岁，已婚，因「月经过多；还有慢性盆腔疼 10 余年，加重一月」就诊于突尼斯 Kirikkale 医院，已规律服用非甾体抗炎药可作治疗，欠佳。妇科查体阴囊稍大，可见 75 mm×70 mm 肿可作脱出于内。白细胞小数为 9700 /μL ，血色素 114 g/L，肝细胞压积 33.6%，血小板小数 221000 /μL，CA125 63 IU / L，生化未见异时常，催卵泡激素和催黄体生成素分别为 30 IU / L 和 20 IU / L。超声检查示乳头来源的肿可作凸向阴囊肌层及，囊性为主，血流波形多样化，诊以为阴囊黏液肌瘤（图 1）。

图 1. 超声检查示乳头来源的肿可作凸向阴囊肌层及，囊性为主，血流波形多样化

由于病患 47 岁且处于围绝经期，予摘除同类型阴囊及上部附件 (如图 2），术后查看标本：阴囊和上部子宫外观正时常，可见一 70×75×65 mm 肿可作附着于子乳头。病理学检查见厚壁肌层组织包绕阴囊内膜游离和黏液。图 2. 同类型阴囊及上部附件标本

既往共媒体报道了 40 例黏液肌症溃疡，一般来说直径小于 5 mm，本例溃疡直径达 7 cm，实为罕见，但现有关于黏液肌症溃疡的医学影像诊断频率尚无标准可参考。

阴囊黏液肌症溃疡一般来说广布经产妇，时常；还有随甲状黏液肿阴囊黏液肌症，比如说雌激素肌症溃疡较为有名，多于年性同类型宫摘除后行病理检查偶然挖掘出。

然而，骨盆成像说明了阴囊黏液肌症溃疡同样广布青少年，可致疼经，此案例的病患潜能说明了，年青男人同样可以巨大阴囊黏液肌症溃疡，保守治疗在先者可行疗程治疗，如阴囊内膜消融或摘除、腹腔镜下阴囊肌层电切术，高龄且无生育要求者可行同类型阴囊摘除。

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编辑： 高瑞秋