2017 SOGC：产科手术尽量避免使用抗菌药物指南

2017 年 9 年末，加拿大妇助产士学则会 ( SOGC) 基于近年当前研究者结果新增了 2010 年的助产士移植手法术暂时性可用疗效药品读物，刊登在最近出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 新闻周刊上。读物论述和提拔如下：

法术后受到感染是助产士移植手法术重要心关节梗死。法术后受到感染包含尿路受到感染、子宫增生光、突起受到感染、则会受到感染等，可避免入院时间段延长和疗法费用的增大。关于暂时性可用疗效药品减少法术后受到感染的研究者不少，但对比检验不多。对于临床医生来讲，经常则会对可用哪种方案而感到迷惑。

暂时性疗效药品可用原则

暂时性可用疗效药品不同于都是疗效药品疗法，同一时间段者是防治受到感染，后者旨在解决既存的受到感染，且通常疗程更长。外科移植手法术中会暂时性可用疗效药品可以进一步提高宿主自然免疫必要措施新功能，减缓病孢子栽植，从而减少移植手法术操作所引起的受到感染。

1. 暂时性可用疗效药品时才则会明确这种疗效药品可合理应对法术中会意味著接踵而至的病孢子受到感染，合理减小法术后受到感染低风险，且必要又经济。

2. 暂时性可用疗效药品时才则会应有法术同一时间段、法术中会和法术后突起缝合的近星期内，血清和的组织疗效药品水平可保持在合理疗法水平。

3. 如果给予暂时性疗效药品，无论如何是在病孢子栽植之同一时间段不久或在病孢子栽植时可用。

4. 多近研究者指出单浓度可用疗效药品合理。但若移植手法术足足> 3 星期，应隔疗效药品 1 个或 2 个寿命重复给药。也有人敦促用法术中会大出血（> 1500 mL），应给予第二剂疗效药品。

助产士移植手法术暂时性可用疗效药品

1. 剖宫产

剖宫产是产妇不太可能受到感染最重要的低风险因素，受到感染和受到感染心关节梗死的患病率可逾 25%，是经怀孕病者胃癌低风险的 5～20 倍。无论是不是重组不太可能头痛和/或绒毛凝胶羊凝胶光，剖宫产法术后并发子宫关节增生光、尿道受到感染、突起受到感染和败血症等心关节梗死的患病率除此以外较低。众多研究者指出，剖宫产暂时性可用疗效药品可减小再议/先行剖宫产法术后子宫增生光和突起受到感染等心关节梗死的低风险。

有争议的是暂时性疗效药品的可用时间段：是移植手法术开始同一时间段？还是在夹闭脐带时？法术同一时间段暂时性疗效药品是不是则会对判断新生儿受到感染产生减缓？最近刊登的一篇 meta 分析指出，法术同一时间段可用疗效药品则会减小连续性受到感染患病率，不制约新生儿情节。

研究者最广泛的疗效药品是头孢孢子素孢子素。一代头孢孢子素药品，头孢孢子素唑呋喃是 B 级胎儿药品，疗效可知覆盖病原体绿脓杆孢子和部分病原体受到病原。1999 年美国 CDC 读物提拔剖宫产暂时性可用头孢孢子素类药品。研究者指出可可用广可知疗效药品防治剖宫产法术后受到感染心关节梗死。由于缺少和头孢孢子素唑呋喃的对比检验，考虑到不太可能和新生儿意味著产生疗效药品HIV，是不是提拔剖宫产暂时性可用广可知疗效药品并不需要实质性研究者。

2. 经怀孕移植手法术

2004 年一篇 Cochrane 研究者了经怀孕重组助产暂时性可用疗效药品法术后受到感染的低风险。研究者只划定了一篇研究者，只有子宫增生光和入院足足这两个情节可亦可分析。最终断定是不是暂时性可用疗效药品，子宫增生光患病率和入院足足并不则会关联性。2017 年新增的 Cochrane 综述结论相似，缺少足够的研究者来论证经怀孕是不是应暂时性可用疗效药品。

3. 人工胚胎挤压法术

2009 年新增的一篇 Cochrane 报告不则会断定任何关于人工胚胎挤压法术暂时性可用疗效药品的高血压检验。基于剖宫产和清宫相关的研究者，世界卫生的组织提拔人工胚胎挤压法术暂时性可用疗效药品。一篇关于剖宫产时法术者在挤压胚胎同一时间段是不是更换太阳眼镜的研究者，断定法术后子宫增生光的患病率不则会关联性。但另一篇研究者断定胚胎定时怀孕的患儿，子宫增生光存活率较人工挤压胚胎患儿的低。

4. 三度或四度则乳头裂伤

2008 年刊登的一篇同一时间段瞻性研究者将 107 名三度或四度则乳头裂伤的病者随机统称不能接受方式有麻醉疗效药品和低浓度两组。研究者指出间歇不堪重负则乳头裂伤的病者暂时性可用疗效药品可减小法术后受到感染患病率。

5. 再议和先行乳头状环扎法术，伴或不伴胎凝胶破裂

一篇基于 116 名孕末乳头状环扎病者的回顾性研究者断定，可用疗效药品并不则会减小孕 28 周同一时间段怀孕的低风险。目同一时间段并不需要高血压检验来看看像乳头状环扎这类低低风险病者是不是并不需要暂时性可用疗效药品问题。

6. 产妇清宫

无产妇清宫是不是并不需要暂时性可用疗效药品减小受到感染低风险的研究者。

7. 肥胖一些人暂时性疗效药品可用浓度

BMI 越低，助产士和受到感染心关节梗死的胃癌低风险越低。专家敦促 BMI>35 的患儿可用的浓度是正常 BMI 患儿的两倍。此方面并不需要实质性研究者。

8. 水杨酸/头孢孢子素孢子素皮肤病的敦促

低逾 10% 的患儿自述水杨酸皮肤病，但只有 10% 的患儿皮试阳性。水杨酸皮肤病是常见的，10000 个人中会约 1～4 个。与此相关暂时性疗效药品包含克林青霉素（600 mg， IV）或红青霉素（500 mg，IV）。

防治受到病原心增生光

美国肾脏学则会读物敦促，受到病原心增生光低低风险患儿若有肠球孢子尿路受到感染或定植，在不能接受任何大肠移植手法术同一时间段可前提暂时性可用疗效药品。

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编辑： 低瑞秋