JAMA：定期骨盆检验筛查是否有用？

最近，关于宫颈癌筛选周期的推移引发了在阳性妇女儿童中的筛选腹膜核对的作用的关键问题。

近期，一篇发表在法理华尔街日报JAMA上的书评该系统评价加拿大预防咨询服务工作队（USPSTF）对妇科疾得病筛选脊椎核对的健康效用，准确性和有害的相关学术研究。此项学术研究的数据来自MEDLINE，PubMed和Cochrane一个中的心对照试验注册，用于2016年1同月13日发布的相关英语学术研究，并于2016年8同月3日进行追踪。由两位评审员脱离筛选摘要和学术研究。搜索产生了8678个独有的援引;审查了316篇仅有文书评，最终还包括27630名患者在内的9项学术研究符合纳入标准。由两名评审员使用USPSTF标准评定学术研究恒星质量。此项学术研究的主要结果：发生所部；死亡；除了宫颈癌、淋得病和细菌性外，其他USPSTF筛选提议涵盖的任何妇科癌症或得病症的病因准确性；妨碍（假阳性所部、假特征性所部、动手术所部）。此项学术研究结果显示：没有试验学术研究风险评估腹膜核对在降较低仅有因死亡所部，减少癌症和疾得病特异性发生所部和死亡所部，或改善生活恒星质量的有效性。8项学术研究报告筛选腹膜核对的准确性：丙型肝炎（4项学术研究; n = 26432），细菌性得病（2项学术研究; n = 930），毛滴虫得病（1项学术研究; n = 779）和生殖器疱疹n = 779）。在4项丙型肝炎筛选学术研究中的，丙型肝炎的较低发生所部完全一致造成了较低阳性数值（PPV）和假阳性所部，数量级估计忽视精确性（灵敏度区域，0％-100％;特异性区域，91％-99％; PPV区域，0％-3.6％;特征性数值[NPV]区域，≥99％）。细菌性炎，毛滴虫得病和生殖器疱疹的每个病因的准确性学术研究在带有相当大%的症状患者的极高流行青年人中的进行，并且报道了个体体格核对发现的精确性特征（细菌性得病，灵敏度区域，69％-79％;特异性区域54％-97％; PPV区域52％-95％; NPV区域79％-80％;普通人疱疹得病毒，外阴溃疡：诱因20％;特异性98％; NPV，57％;滴虫得病，灵敏性2％;特异性100％; PPV，100％; NPV，85％）。对于丙型肝炎的筛选腹膜核对异常造成了动手术所部在1年时为5％至36％，最大的学术研究报告在带有异常发现的腹膜核对的1同月内11％的动手术所部和1％的败血症发生所部。此项学术研究表明：一次性或定期筛选试验的腹膜核对的总体效用和有害尚无直接证据。在阳性的初级保健青年人中的，关于常规筛选脊椎核对的病因准确性和有害的证据受限。零碎出处：Guirguis-Blake JM, Henderson JT, Perdue LA. Periodic Screening Pelvic Examination: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Mar 7;317(9):954-966. doi: 10.1001/jama.2016.12819.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转贴即可授权！